Güncel endoürolojik taş tedavisinde başarıyı belirleyen en önemli faktörler; görüş kalitesi, intrarenal basınç kontrolü, taş fragmanlarının etkin uzaklaştırılması ve işlem süresinin kısaltılmasıdır. Bu ihtiyaçlar doğrultusunda geliştirilen ClearPetra Access Sheath, literatürde tanımlanan adıyla FANS (Flexible & Navigable Suction Access Sheath) teknolojisi, klasik üreteral kılıflara kıyasla önemli yapısal ve fonksiyonel yenilikler sunmaktadır.
ClearPetra, özellikle fleksibl üreterorenoskopi (fURS) sırasında karşılaşılan görüş kısıtlılığı, taş tozu birikimi ve artan intrarenal basınç gibi sorunlara çözüm üretmeyi hedefleyen, entegre emme (suction) mekanizmasına sahip ileri nesil bir access sheath sistemidir.
Modern ürolojide, hem nöromodülasyon (PTNS, mesane pili) hem de endoürolojik taş cerrahisinde teknolojik gelişmeler, hasta güvenliğini ve başarı oranlarını artırmayı hedeflemektedir
Endoürolojide Klasik Access Sheath’lerin Sınırları
Standart üreteral access sheath’ler, fleksibl üreterorenoskopun böbrek içine tekrar tekrar güvenli girişini sağlamak için uzun süredir kullanılmaktadır. Ancak bu kılıflar bazı temel sınırlılıklara sahiptir:
- Taş kırma sırasında oluşan fragman ve tozların pasif olarak uzaklaştırılması
- Görüş alanının kanama veya debris ile hızla bozulması
- Yüksek irrigasyon basıncı ihtiyacına bağlı intrarenal basınç artışı
- Artan basınca bağlı postoperatif ağrı ve enfeksiyon riski
Bu sorunlar özellikle büyük taş yükü, sert taşlar veya uzun süren fURS işlemleri sırasında daha belirgin hale gelir.
ClearPetra Access Sheath (FANS) Nedir?
ClearPetra Access Sheath, CJ Medical tarafından geliştirilen ve aktif emme (suction) özelliğini access sheath konseptine entegre eden yenilikçi bir sistemdir.
Bu teknoloji, literatürde Flexible & Navigable Suction Access Sheath (FANS) olarak da tanımlanmaktadır.
Sistemin temel farkı, yalnızca bir geçiş kılıfı olmakla kalmayıp aynı zamanda:
- Taş fragmanlarını,
- Taş tozunu,
- Kan ve debris’i
aktif olarak emerek cerrahın görüş alanını sürekli açık tutmasıdır.
FANS Teknolojisinin Temel Çalışma Prensibi
ClearPetra sistemi, access sheath boyunca uzanan özel bir emme kanalı içerir. Bu kanal, harici bir vakum kaynağına bağlanarak işlem sırasında kontrollü negatif basınç oluşturur.
Bu sayede:
- Taş kırma sırasında oluşan fragmanlar anında ortamdan uzaklaştırılır
- Görüş alanı pasif irrigasyona bağımlı kalmaz
- Sürekli temiz bir çalışma alanı sağlanır
Önemli nokta: Sistem, kontrollü ve düşük seviyeli emme prensibiyle çalıştığı için üreter ve böbrek dokusu üzerinde travmatik bir etki oluşturmaz.
Flexible & Navigable Yapının Klinik Önemi
ClearPetra Access Sheath’in “Flexible & Navigable” olarak tanımlanmasının nedeni, kılıfın:
- Üreterin doğal anatomisine uyum sağlayabilmesi
- Fleksibl üreterorenoskopun manevra kabiliyetini kısıtlamaması
- Renal pelvis ve kaliks sisteminde çalışma açısını daraltmaması
Klasik rijit kılıflarda görülebilen “scope hareketini sınırlama” problemi, ClearPetra’da minimize edilmiştir. Bu özellik özellikle alt kaliks taşlarında ve zor anatomilerde klinik avantaj sağlar.
Görüş Kalitesinde Belirgin Artış
Endoürolojide görüş, cerrahın karar hızını ve doğruluğunu doğrudan etkiler. ClearPetra (FANS) sisteminde aktif emme sayesinde:
- Taş tozu görüş alanında birikmez
- Kanama durumunda bile alan hızla temizlenir
- Lazer fiberinin hedefe temasını değerlendirmek kolaylaşır
Bu durum, lazer enerjisinin daha kontrollü kullanılmasına ve gereksiz doku temasının azalmasına katkı sağlar.
İntrarenal Basınç Kontrolü ve Güvenlik
Yüksek intrarenal basınç, fURS sırasında en çok kaçınılması gereken durumlardan biridir. Literatürde artmış basınç ile:
- Postoperatif ağrı
- Ateş ve enfeksiyon
- Sepsis riski
arasında ilişki olduğu gösterilmiştir.
ClearPetra Access Sheath, aktif emme sayesinde irrigasyon sıvısının pasif birikimini önler ve basınç dengesini daha stabil tutar. Bu, özellikle uzun süren taş cerrahilerinde hasta güvenliği açısından önemli bir avantajdır.
Taşsızlık Oranı ve İşlem Süresi Üzerine Etkisi
ClearPetra (FANS) sisteminin klinik hedeflerinden biri de taşsızlık oranını artırmak ve sekonder giriş ihtiyacını azaltmaktır.
Aktif emme ile:
- Taş fragmanları işlem sırasında uzaklaştırılabilir
- “Dusting” sonrası kalan mikro fragman yükü azalır
- Postoperatif rezidü taş riski düşer
Bu durum, bazı vakalarda basket kullanım ihtiyacını da azaltarak işlem süresinin kısalmasına katkı sağlayabilir.
Hangi Hastalarda Daha Avantajlıdır?
ClearPetra Access Sheath özellikle şu hasta gruplarında belirgin fayda sağlar:
- Yüksek taş yükü olan hastalar
- Sert (kalsiyum oksalat monohidrat gibi) taşlar
- Alt kaliks yerleşimli taşlar
- Uzun süren veya kompleks fURS vakaları
- Enfeksiyon riski yüksek hastalar (basınç kontrolü nedeniyle)
Bu gruplarda sistemin sağladığı görüş ve basınç avantajı klinik sonuçlara doğrudan yansıyabilir.
ClearPetra’nın Endoürolojide Getirdiği Paradigma Değişimi
ClearPetra Access Sheath ve FANS teknolojisi, klasik “pasif geçiş kılıfı” anlayışını aşarak access sheath’i aktif bir cerrahi yardımcı haline getirmiştir.
Bu yaklaşım:
- Görüş yönetimi
- Basınç kontrolü
- Taş fragmanı eliminasyonu
gibi üç temel sorunu tek bir platformda ele alması açısından endoürolojide önemli bir konsept değişimini temsil eder.
ClearPetra Access Sheath, yani Flexible & Navigable Suction Access Sheath (FANS), modern fleksibl üreterorenoskopi pratiğinde güvenliği, görüş kalitesini ve etkinliği artırmayı hedefleyen ileri bir teknolojidir.
Aktif emme özelliği sayesinde taş cerrahisinde yalnızca bir geçiş kılıfı değil, operatif süreci optimize eden fonksiyonel bir araç olarak konumlanmaktadır. Endoürolojide taş tedavisinin geleceğinde, bu tür entegre sistemlerin daha yaygın kullanılacağı öngörülmektedir.
