Single port robotik rekonstrüktif üroloji, ileri düzey ürolojik darlık ve yapısal problemlerin tedavisinde kullanılan en güncel minimal invaziv cerrahi yaklaşımlardan biridir. Türkiye’de ilk kez uygulamaya alınan Single Port (Tek Girişli) Robotik Cerrahi Sistemi sayesinde, üreter darlıkları, UPJ darlığı ve kompleks mesane rekonstrüksiyonları tek bir küçük kesi üzerinden yüksek hassasiyetle gerçekleştirilebilmektedir.
Tek girişli robotik sistem, klasik çok portlu robotik cerrahiden farklı olarak tüm enstrümanların tek bir noktadan yerleştirilmesini sağlar. Bu teknoloji, derin anatomik alanlarda ergonomik üstünlük sunarken, hastaya kozmetik avantaj ve potansiyel olarak daha hızlı iyileşme imkânı tanır. Rekonstrüktif ürolojide deneyim gerektiren bu ameliyatlar, Memorial Şişli Hastanesi’nde Prof. Dr. Fatih Yanaral‘inde içinde bulunduğu uzman ekip tarafından uygulanmaktadır.
Single Port Robotik Cerrahi Nedir?
Single port robotik cerrahi, tüm cerrahi enstrümanların ve kameranın tek bir küçük kesi yoluyla yerleştirildiği ileri teknoloji bir ameliyat yöntemidir. Geleneksel robotik cerrahide birden fazla giriş noktası kullanılırken, single port sistemde tek insizyon üzerinden çok yönlü hareket kabiliyeti sağlanır.
Bu sistemin sunduğu başlıca avantajlar şunlardır:
- Tek kesi ile minimal iz
- Daha az doku travması
- Potansiyel olarak daha az postoperatif ağrı
- Daha kısa hastanede kalış süresi
- Günlük yaşama daha hızlı dönüş
Teknolojik üstünlüğü kadar cerrahın deneyimi de bu ameliyatların başarısında belirleyici rol oynar. Rekonstrüktif üroloji, anatomik detay bilgisi ve mikrocerrahi hassasiyeti gerektiren bir alandır.
Rekonstrüktif Olarak Odaklanılan Alanlar
Single port robotik sistem özellikle kompleks ve tekrar eden cerrahi gerektiren benign ürolojik problemlerde önemli avantaj sağlar.
Üreter Darlığı Tedavisi (Robotik Üreter Rekonstrüksiyonu)
Üreter darlığı; böbrekten mesaneye idrar taşıyan kanalın daralmasıdır. Taş hastalığı, önceki ameliyatlara bağlı hasar veya doğumsal anomaliler bu tabloya yol açabilir. Endoskopik girişimlerin yetersiz kaldığı veya tekrar eden darlıklarda robotik rekonstrüksiyon kalıcı çözüm sunar.
Uygulanan teknikler arasında:
- Üretero-üreteroanastomoz
- Üretero-vezikal reimplantasyon
- Psoas hitch
- Boari flep
yer alır. Bu işlemler sırasında amaç, dar segmenti çıkararak idrar akışını yeniden sağlıklı hale getirmektir. Single port sistem sayesinde derin pelvis bölgesinde daha ergonomik ve kontrollü bir çalışma alanı elde edilir.
UPJ Darlığı (Böbrek Çıkış Darlığı) – Robotik Pyeloplasti
UPJ darlığı, böbrek ile üreter arasındaki geçiş noktasında daralma oluşmasıdır. Bu durum böbrekte genişleme (hidronefroz) ve zamanla fonksiyon kaybına neden olabilir.
Robotik pyeloplasti ameliyatında dar segment çıkarılır ve üreter yeniden yapılandırılır. Tek girişli sistemle yapılan bu işlemde cerrahın görüş açısı artar ve dikiş hassasiyeti yükselir. Bu da uzun vadede başarı oranını olumlu etkiler.
Mesane Rekonstrüksiyonu
Single port robotik sistem, pelvik bölgede hassas doku diseksiyonu gerektiren mesane ameliyatlarında önemli avantaj sağlar. Özellikle şu durumlarda kullanılmaktadır:
- Mesane divertikülü
- Vezikovajinal fistül
- Seçilmiş benign mesane deformiteleri
Pelvik alanın dar anatomisi nedeniyle klasik cerrahilerde zorlayıcı olabilen bu ameliyatlar, robotik sistem sayesinde daha kontrollü gerçekleştirilebilir.
Single Port Robotik Cerrahinin Klasik Robotik Cerrahiden Farkı
Single port sistem, klasik çok portlu robotik cerrahiden teknik olarak farklıdır. En önemli fark, tüm enstrümanların tek giriş noktasından ilerletilmesidir. Bu durum:
- Daha az kesi izi
- Kozmetik üstünlük
- Dar pelviste daha ergonomik çalışma
- Doku travmasının azalması
gibi avantajlar sağlar.
Özellikle genç ve aktif hastalarda, estetik kaygının daha yüksek olduğu durumlarda bu avantaj belirginleşmektedir.
Kimler İçin Uygundur?
Single port robotik rekonstrüktif cerrahi, her hasta için otomatik bir tercih değildir. Uygunluk değerlendirmesi ayrıntılı klinik inceleme sonrası yapılır.
Genel olarak şu hasta gruplarında tercih edilebilir:
- Endoskopik tedavisi başarısız olmuş üreter darlığı hastaları
- Açık ameliyat alternatifi arayanlar
- UPJ darlığı tanısı alan hastalar
- Mesane rekonstrüksiyonu gerektiren benign patolojiler
Her hasta bireysel olarak değerlendirilir ve tedavi planı kişiye özel oluşturulur.
Ameliyat Sonrası Süreç ve İyileşme
Single port robotik ameliyatlar, deneyimli merkezlerde ve uygun hasta seçimi ile güvenli şekilde uygulanmaktadır. İyileşme süresi yapılan işlemin türüne göre değişmekle birlikte, çoğu hastada birkaç gün içinde taburculuk mümkündür.
Minimal invaziv yaklaşım sayesinde:
- Daha az ağrı
- Daha erken mobilizasyon
- Günlük yaşama hızlı dönüş
gözlemlenebilir. Ancak her cerrahi girişimde olduğu gibi riskler hasta ile ayrıntılı şekilde değerlendirilir.
Memorial Şişli Hastanesi’nde Single Port Robotik Cerrahi
Memorial Şişli Hastanesi’nde Türkiye’de ilk kez uygulamaya alınan single port robotik cerrahi sistemi ile ileri düzey rekonstrüktif ameliyatlar gerçekleştirilmektedir. Bu alandaki uygulamalar, modern cerrahi standartlara ve güncel bilimsel rehberlere uygun şekilde yürütülmektedir.
Single port robotik rekonstrüktif üroloji uygulamaları, Prof. Dr. Fatih Yanaral‘ın da öncülük ettiği uzman ekip tarafından gerçekleştirilmekte olup; multidisipliner ekip yaklaşımı ile planlanmaktadır. Amaç yalnızca ameliyatı gerçekleştirmek değil, uzun vadeli fonksiyonel başarıyı sağlamaktır.
